Begrippen zorgverzekering

AWBZ staat voor Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. De wet AWBZ treedt in werking voor diegene die afhankelijk worden van langdurige zorg en ondersteuning.

De aanvullende verzekering dekt zorg welke niet is opgenomen in het basis pakket van de zorgverzekering zoals gesteld door de overheid. 

Voor de basisverzekering van de zorgverzekering geldt een acceptatieplicht. De acceptatieplicht is een wettelijke verplichting voor alle zorgverzekeraars om geen aanmelders te weigeren op basis van leeftijd, gezondheid, inkomen of geslacht.

Assurantiebelasting is een belasting welke betaald moet worden over de verzekeringspremie als een verzekeringsnemer en verzekeraar een verzekering afsluiten.

Het basispakket wordt door elke zorgverzekeraar aangeboden en vergoedt noodzakelijke zorg zoals geneeskundige zorg, geneesmiddelen en medische hulpmiddelen.

Een collectief contract, ook wel collectiviteit genoemd, is een groeps contract voor een specifieke groep. Werkgevers kunnen als bedrijf hun werknemers een collectief contract aanbieden. Ook andere soorten organisaties of groepen met gelijksoortige omstandigeheden, bijvoorbeeld ZZP’ers, kunnen voor een collectiviteit in aanmerking komen.

Het college voor zorgverzekeringen is onder andere een uitvoeringsorganisatie voor de wettelijke ziektekostenverzekeringen Zvw en de AWBZ. Het college voor zorgverzekeringen houdt toezicht op de uitvoering van de zorgverzekering en aspecten als kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid in de Nederlandse gezondheidszorg.

DBC staat voor Diagnose Behandeling Combinatie en is een code in de gezondheidszorg dat het totale behandeltraject van een geleverd zorgproduct omschrijft. 

Het drempelinkomen is het totale inkomen van een persoon.

Het eigen risico is het deel van de kosten dat u voor uw eigen rekening neemt. Voor 2010 is het eigen risico minimaal 165 euro.

GVS staat voor geneesmiddelenvergoedingssysteem. In het GVS wordt de vergoeding van geneesmiddelen geregeld.

Gecontracteerde zorg is zorg waarover zorgverzekeraars afspraken hebben gemaakt met de aanbieders van zorg producten en diensten.

Een gemoedsbezwaarde heeft principiële bezwaren tegen verzekeringen op grond van hun levensovertuiging.

De hoogte van de inkomensafhankelijke bijdrage voor de Zorgverzekeringswet (Zvw) hangt af van de hoogte van het inkomen van de persoon en van het percentage dat over uw inkomen wordt berekend.

De MOOZ Wet staat voor Medefinanciering Oververtegenwoordiging Oudere Ziekenfondsverzekerden.

Bij een naturaverzekering maakt de verzekerde aanspraak op zorg en niet op vergoeding van de gemaakte zorgkosten. 

Niet gecontracteerde zorg is het tegenovergestelde van gecontracteerde zorg. Bij niet-gecontracteerde zorg heeft de verzekeraar geen contracten afgesloten bij de zorgaanbieders.

Iedere verzekeringsplichtige werknemer moet zelf aan de zorgverzekeraar maandelijks een nominale premie Zvw betalen.

Bij een zorgverzekering kunnen verzekerden kiezen uit verschillende polissen en verzekeraars. De polis is een stuk dat wordt overhandigt door de verzekeraar en waarin de zorgverzekering is vastgelegd.

Bij de preferred provider polis is vastgelegd dat een zorgverzekeraar alleen de zorg vergoedt van het ziekenhuis of de specialist die voorkeursleverancier.

Een premie is een bedrag dat de verzekerde betaald voor de zorgverzekering. Dit is vaak een maandelijks bedrag dat moet worden overgemaakt aan de zorgverzekeraar.

Premiedifferentiatie is geen allesomvattend stelsel. Het wordt in het Nederlandse sociale zekerheidsstelsel toegepast middels de wet Pemba (Premiedifferentiatie en marktwerking bij arbeidsongeschiktheidsverzekeringen) uit 1997.

Premiekortingen zien we vooral terug bij collectieve contracten. Hierin maakt de zorgverzekeraar afspreken met werkgevers, of andere typen organisaties, om collectief zijn werknemers of personen te verzekeren.

Onder een pro-life polis kunnen sommige vormen van zorg die voor u ethische of levensbeschouwelijke redenen onaanvaardbaar zijn worden ondergebracht.

Bij een restitutieverzekering kiest de verzekerde zelf voor de zorgaanbieder. Vaak dient u wel de zorgaanbieder vooraf te betalen voordat de kosten vergoed worden door de verzekeraar.

De standaardpremie komt tot stand als gemiddelde van de premies van de zorgverzekeringswet in de markt.

De verzekeraar is diegene die de verzekerde voorziet van een zorgverzekering.

De no-claim korting is afgeschaft en is vervangen door het verplicht eigen risico.

Bij de werkgeversbijdrage ontvangt u van uw werkgever een vergoeding voor de zorgverzekering. Deze vergoeding is verplicht.

De zorgtoeslag regelt voor diegene die een laag inkomen hebben een tegemoetkoming voor de zorgverzekering.

De wettelijke aanspraak staat voor het recht op zorg. Deze wettelijke aansprakelijkheid is vastgelegd in het basispakket (zie zorgverzekeringswet).

Voor 1 januari 2006 hadden Nederlandse burgers een ziekenfonds. Deze is na deze datum komen te vervallen en is vervangen door de basisverzekering, dit is een verplichte verzekering voor alle Nederlanders boven de 18 jaar.

Ziektekosten zijn de kosten die u betaald wanneer u voor een ziekte of medische problemen hulp en behandelingen krijgt.

Het zorgpakket wordt aangeboden door de zorgverzekeraar en het begint bij het aanbieden van het basispakket.

Verzekeraars hebben de plicht om iedereen toegang te geven tot het basispakket en mogen niemand weren.

Zorgtoeslag is een tegemoetkoming in de kosten van uw zorgverzekering.

De zorgverzekeringswet stelt elke Nederlander verplicht om zich te verzekeren voor geneeskundige zorg.