In welke volgorde betaal ik de eigen bijdrage en het eigen risico?
- Je betaalt eerst de eigen bijdrage.
- Het bedrag dat overblijft gaat van je eigen risico af.
- Is het eigen risico op? Het bedrag dat dan overblijft, vergoedt de verzekeraar.
Rekenvoorbeeld eigen bijdrage
Mevrouw Janssen hoort al tijden niet goed en na een gehoortest blijkt dat ze een hoortoestel nodig heeft. De totale kosten van dit hoortoestel bedragen 700 euro.
Deze kosten worden door de basisverzekering gedekt, maar er geldt een eigen bijdrage van 25%. Mevrouw Janssen heeft een verplicht eigen risico van 385 euro.
Van de 700 euro zal mevrouw Janssen de 25% eigen bijdrage eerst moeten betalen.
Dit is (€ 700 /100) * 25 = € 175. Er blijft dan nog € 700 – € 175 = € 525 over.
Hiervan moet mevrouw Janssen ook nog het eigen risico gedeelte betalen (€ 385), tenzij ze dit al (gedeeltelijk) heeft verbruikt. We gaan er in dit voorbeeld even vanuit dat ze nog geen zorgkosten gemaakt heeft.
Er blijft dan € 525 – € 385 = € 140 over. Dit is het bedrag dat door de verzekeraar wordt vergoed. Mevrouw Janssen betaalt zelf dus € 560 voor het hoortoestel (€ 175 eigen bijdrage en € 385 eigen risico).
Als mevrouw Janssen later in het jaar nog zorg nodig heeft dat door het basispakket wordt vergoed, dan hoeft zij hiervoor geen eigen risico meer te betalen. Zij zal echter nog steeds de eigen bijdrage moeten blijven betalen voor zorg waarvan afgesproken is dat daarvoor een eigen bijdrage geldt.
Eigen bijdrage of aanvullende verzekering?
Heb je een aanvullende verzekering? Dan kan de eigen bijdrage wegvallen of lager uitvallen. Hier staat wel een hogere premie tegenover, die je maandelijks moet betalen. Bij Overstappen.nl raden wij altijd aan alle verschillende zorgverzekeringen met elkaar te vergelijken. Soms kan een aanvullende verzekering met een hogere premie uiteindelijk goedkoper zijn dan een basisverzekering waarbij je een eigen bijdrage moet betalen voor bepaalde zorgkosten. Dit is in elke situatie anders en soms kun je je erop voorbereiden.
Probeer je bijvoorbeeld zwanger te raken? Dan is het raadzaam om een aanvullende verzekering af te sluiten, omdat je voor veel kraamzorg een eigen bijdrage moet betalen. Start je het volgende jaar met een bepaalde behandeling? Controleer dan altijd even of je hier een eigen bijdrage voor moet betalen.