Wat vergoedt mijn zorgverzekering vanuit de basisverzekering?
Wat vergoedt de basisverzekering in 2026 voor verzekerden vanaf 18 jaar en wat betaal je zelf? Je leest welke zorg in het basispakket zit, wanneer het eigen risico geldt en waar je op moet letten bij het kiezen van een zorgverzekering.
De basisverzekering is verplicht voor iedereen in Nederland. Maar wat valt hier precies onder? En welke zorg is voor je eigen rekening?
In deze blog leggen we uit welke zorg binnen het basispakket van 2026 valt voor verzekerden vanaf 18 jaar. Je leest welke zorg je terugkrijgt, wat je zelf betaalt en waar je op moet letten bij het kiezen van de beste basisverzekering voor jouw situatie.
Vergoedingen basisverzekering 2026 op een rij
In de onderstaande tabel zie je welke zorg in 2026 onder de basisverzekering valt, en of je daarvoor het eigen risico of een eigen bijdrage betaalt:
| Soort zorg | Toelichting | Eigen risico | Eigen bijdrage |
|---|---|---|---|
| Huisarts | Bezoek huisarts en meekijkconsulten of -adviezen | Nee | Nee |
| Tandarts kinderen | Kinderen tot 18 jaar: controle en behandeling; en fluoridebehandeling vanaf het doorbreken van ‘blijvende’ tanden en kiezen | Nee | Nee |
| Tandarts volwassenen | Vanaf 18 jaar: chirurgische tandheelkundige hulp en röntgenonderzoek | Ja | Nee |
| Medisch specialist | Bezoek medisch specialist, zoals een kaakchirurg, internist of allergoloog | Ja | Nee |
| Ziekenhuis | Ziekenhuisverblijf, operaties en spoedeisende hulp in het ziekenhuis | Ja | Nee |
| Ziekenvervoer ambulance | Ambulancevervoer | Ja | Nee |
| Ziekenvervoer eigen vervoer | Ziekenvervoer met auto of openbaar vervoer | Ja | Nee |
| Logeervergoeding | Logeervergoeding bij meerdere behandeldagen | Ja | Nee |
| Medicijnen | De meeste medicijnen | Ja | Nee, tenzij je zelf een duurder medicijn kiest |
| Bloedonderzoek | Bloed prikken via huisarts en medisch specialist | Ja | Nee |
| GGZ | – Basis-ggz, dus zorg voor mensen met lichte tot matige psychische aandoeningen; bijvoorbeeld gesprekken met een psycholoog of een internetbehandeling (e-health). – Specialistische ggz, dus zorg voor mensen met zware, ingewikkelde psychische aandoeningen. – Eerste 3 jaar verblijf in ggz-instelling. | Ja | Nee |
| Fysiotherapie (kinderen) | Kinderen tot 18 jaar: krijgen maximaal 18 behandelingen (2×9) voor fysiotherapie vergoed | Nee | Nee |
| Fysiotherapie (chronisch volwassenen) | Vanaf 18 jaar: (beperkte) fysiotherapie en oefentherapie van de 21e behandeling bij aandoeningen die op de chronische lijst staan. De eerste 20 behandelingen betaalt u meestal zelf | Ja | Nee |
| Bekkenfysiotherapie | Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie tot en met de 9e behandeling | Ja | Nee |
| Oefentherapie bij artrose | Oefentherapie bij artrose aan de heup- en kniegewrichten tot en met de 12e behandeling | Ja | Nee |
| Oefentherapie reumatoïde artritis/axiale spondyloartritis | Oefentherapie bij ernstige reumatoïde artritis of axiale spondyloartritis | Ja | Nee |
| Oefentherapie etalagebenen | Oefentherapie bij claudicatio intermittens (etalagebenen) tot en met de 37e behandeling | Ja | Nee |
| Oefentherapie COPD | Oefentherapie bij COPD tot en met de 70e behandeling in het eerste jaar | Ja | Nee |
| Logopedie | Moet een geneeskundig doel hebben | Ja | Nee |
| Ergotherapie | Maximaal 10 behandeluren per jaar | Ja | Nee |
| Dieetadvies | Maximaal 3 behandeluren per jaar | Ja | Nee |
| Stoppen met roken | 3 keer per jaar programma volgen | Nee | Nee |
| Verloskundige hulp | Begeleiding tijdens zwangerschap en bevalling | Nee | Nee |
| Kraamzorg | Thuis of ziekenhuis, met eigen bijdrage | Nee | Ja, bijdrage per uur |
| Wijkverpleging | Wijkverpleging inclusief persoonsgebonden budget voor wijkverpleging | Nee | Nee |
| Hulpmiddelen | Bijvoorbeeld gehoorapparaat, orthopedische schoenen (loophulpmiddelen uitgesloten) | Ja | Afhankelijk van hulpmiddel |
| Gehandicaptenzorg | Bij visuele, auditieve of taalstoornissen | Ja | Nee |
| AVG-arts | Behandeling door arts voor verstandelijk gehandicapten | Ja | Nee |
| Ouderenzorg | Revalidatie en specialist ouderengeneeskunde | Ja | Nee |
| GLI (leefstijlinterventie) | Gedragsprogramma bij overgewicht of obesitas | Nee | Nee |
Wat is de basisverzekering?
In Nederland is iedereen verplicht een basisverzekering te hebben. Het zogenaamde basispakket zorgt ervoor dat iedereen toegang heeft tot de belangrijkste zorg, zoals een bezoek aan de huisarts, ziekenhuisbehandelingen, medicijnen en psychologische hulp. De overheid bepaalt elk jaar wat er precies in het basispakket zit.
Zorgverzekeraars zijn verplicht om basiszorg te vergoeden, maar mogen zelf bepalen met welke zorgverleners ze samenwerken en hoe ze hun service regelen. Hierdoor kunnen de voorwaarden en eventuele bijkomende kosten alsnog per polis verschillen.
Het eigen risico en de eigen bijdrage
Voor een deel van de zorg binnen het basispakket geldt een eigen risico. Dit betekent dat je het eerste deel van je zorgkosten zelf betaalt, voordat je zorgverzekeraar het overneemt. In 2026 geldt een verplicht eigen risico van € 385,-, dat vrijwillig kan worden verhoogd tot maximaal € 885,-. In ruil voor hoger eigen risico ontvang je korting op je zorgpremie.
Daarnaast geldt voor sommige zorg ook een vaste eigen bijdrage. Dit is een bedrag dat je altijd zelf betaalt, ook als je eigen risico al op is.
“Het eigen risico is vooral van toepassing bij ziekenhuiszorg, medicijnen en specialisten. Veel mensen denken dat álles eronder valt, maar dat is niet zo. Zo betaal je bijvoorbeeld géén eigen risico voor de huisarts.”
Voorwaarden vergoeding basisverzekering
Terwijl de inhoud van het basispakket bij elke verzekeraar hetzelfde is, zitten er flinke verschillen in de voorwaarden. Niet iedereen heeft afspraken met dezelfde zorgverleners, de manier van declareren kan verschillen en ook de service of digitale ondersteuning is niet overal gelijk. Al die dingen samen maken dat je bij de ene verzekeraar meer betaalt dan bij de andere.
Ben je op zoek naar de beste dekking voor de voordeligste prijs? In onze vergelijker zie je precies of jouw zorgverlener gecontracteerd is, wat er vergoed wordt en welke kosten je kunt verwachten. Zo kies je niet alleen de voordeligste optie, maar vooral de verzekering die het beste past bij jouw wensen en situatie.
Wat valt níét onder de basisverzekering?
Hoewel de basisverzekering veelvoorkomende en noodzakelijke zorg dekt, zijn er ook vormen van zorg die erbuiten vallen. Denk hierbij aan:
- Fysiotherapie bij niet-chronische klachten
- Tandzorg voor volwassenen
- Spoedeisende zorg in het buitenland boven het Nederlandse tarief
- Alternatieve behandelingen zoals acupunctuur of reiki
- Brillen, lenzen
- Orthodontie
- Langdurige zorg thuis of in een instelling
- Hulp bij het huishouden of andere vormen van ondersteuning
“Sommige vormen van zorg die niet in de basisverzekering zitten, worden vergoed via andere regelingen. Denk aan de Wmo (via de gemeente), de Jeugdwet (voor jongeren tot 18 jaar) of de Wet langdurige zorg (Wlz) voor mensen die langdurig intensieve zorg nodig hebben.”
Wanneer heb je een aanvullende verzekering nodig?
De basisverzekering is een goede basis, maar dekt niet alles. Wil je ook vergoedingen voor bijvoorbeeld tandartsbehandelingen, fysiotherapie of alternatieve zorg? Dan kun je een aanvullende zorgverzekering afsluiten. Je kiest dan zelf welke extra’s je belangrijk vindt, en betaalt daar een extra premie voor.
Benieuwd naar de mogelijkheden? In onze vergelijker vind je alle mogelijke aanvullende dekkingen op een rij, inclusief voorwaarden en bijbehorende premies.
Sinds 2023 is Jeremy Broekman schadeverzekeringsexpert bij Overstappen.nl. Hij voorziet je van onafhankelijk advies over schadeverzekeringen. Hieronder vallen woonverzekeringen, zorgverzekeringen, reisverzekeringen, fietsverzekeringen, motorverzekeringen en scooterverzekeringen. Jeremy is sinds 2016 werkzaam in de online vergelijkingsbranche. Daarnaast heeft hij bij een grote verzekeraar gewerkt, waardoor hij je kan voorzien van advies over schadeverzekeringen. Ook houdt hij je op de hoogte van de laatste ontwikkelingen in de verzekeringsbranche.
