Eigen bijdrage zorgverzekering

Wat is een eigen bijdrage bij de zorgverzekering?

Sommige zorgkosten worden door de zorgverzekeraar niet volledig vergoed, omdat de overheid dit zo heeft bepaald. Je zult deze kosten zelf moeten betalen en draagt daar zelf aan bij. Vandaar de naam eigen bijdrage. De eigen bijdrage kan een percentage van de totale zorgkosten zijn, of een vast bedrag dat je als verzekerde moet betalen. Een eigen bijdrage betaal je bijvoorbeeld voor bepaalde medicijnen, hoortoestellen, ziekenvervoer en kraamzorg.

Wat is het verschil tussen een eigen bijdrage en het eigen risico?

De overheid bepaalt de hoogte van zowel de eigen bijdrage als het eigen risico. Een eigen bijdrage betaal je slechts over specifieke zorgkosten en dit is een variërend bedrag; het eigen risico betaal je over de meeste zorg die binnen de basisverzekering valt. De overheid heeft bepaald dat het verplichte deel van het eigen risico € 385,- per jaar is. Alle kosten die boven jouw eigen risico vallen, worden vergoed vanuit de basisverzekering.

Het eigen risico staat los van de eigen bijdrage; ook al is je eigen risico op, een eigen bijdrage moet je alsnog betalen. De eigen bijdrage betaal je dus bovenop het eigen risico. In de onderstaande tabel vind je het verschil tussen het eigen risico en de eigen bijdrage.

Wat is de eigen bijdrage in 2025?

In de onderstaande tabel vind je een overzicht van de zorgvormen waarvoor je in 2025 een eigen bijdrage moet betalen.

In welke volgorde betaal ik de eigen bijdrage en het eigen risico?

1. Je betaalt eerst de eigen bijdrage.
2. Het bedrag dat overblijft gaat van je eigen risico af.
3. Is het eigen risico op? Het bedrag dat dan overblijft, vergoedt de verzekeraar.

Rekenvoorbeeld eigen bijdrage

Mevrouw Janssen hoort al tijden niet goed en na een gehoortest blijkt dat ze een hoortoestel nodig heeft. De totale kosten van dit hoortoestel bedragen 700 euro.

Deze kosten worden door de basisverzekering gedekt, maar er geldt een eigen bijdrage van 25%. Mevrouw Janssen heeft een verplicht eigen risico van 385 euro.

Van de 700 euro zal mevrouw Janssen de 25% eigen bijdrage eerst moeten betalen.

Dit is (€ 700 /100) * 25 = € 175. Er blijft dan nog € 700 – € 175 = € 525 over.

Hiervan moet mevrouw Janssen ook nog het eigen risico gedeelte betalen (€ 385), tenzij ze dit al (gedeeltelijk) heeft verbruikt. We gaan er in dit voorbeeld even vanuit dat ze nog geen zorgkosten gemaakt heeft.

Er blijft dan € 525 – € 385 = € 140 over. Dit is het bedrag dat door de verzekeraar wordt vergoed. Mevrouw Janssen betaalt zelf dus € 560 voor het hoortoestel (€ 175 eigen bijdrage en € 385 eigen risico).

Als mevrouw Janssen later in het jaar nog zorg nodig heeft dat door het basispakket wordt vergoed, dan hoeft zij hiervoor geen eigen risico meer te betalen. Zij zal echter nog steeds de eigen bijdrage moeten blijven betalen voor zorg waarvan afgesproken is dat daarvoor een eigen bijdrage geldt.

Eigen bijdrage of aanvullende verzekering?

Heb je een aanvullende verzekering? Dan kan de eigen bijdrage wegvallen of lager uitvallen. Hier staat wel een hogere premie tegenover, die je maandelijks moet betalen. Bij Overstappen.nl raden wij altijd aan alle verschillende zorgverzekeringen met elkaar te vergelijken. Soms kan een aanvullende verzekering met een hogere premie uiteindelijk goedkoper zijn dan een basisverzekering waarbij je een eigen bijdrage moet betalen voor bepaalde zorgkosten. Dit is in elke situatie anders en soms kun je je erop voorbereiden.

Probeer je bijvoorbeeld zwanger te raken? Dan is het raadzaam om een aanvullende verzekering af te sluiten, omdat je voor veel kraamzorg een eigen bijdrage moet betalen. Start je het volgende jaar met een bepaalde behandeling? Controleer dan altijd even of je hier een eigen bijdrage voor moet betalen.