Gecontracteerde zorg

Wat is gecontracteerde zorg?

Er is sprake van gecontracteerde zorg als de zorgverzekeraar afspraken heeft gemaakt met een zorgverlener of zorginstelling. Zorgcontractering is belangrijk voor je vergoeding van de zorg die je krijgt: ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan kan het zijn dat je zelf moet bijleggen en/of een lagere vergoeding krijgt. Of je moet bijleggen, ligt ook aan het soort zorgverzekering dat je afsluit. Heb je bijvoorbeeld een naturapolis? Dan moet je naar een gecontracteerde zorgaanbieder, anders betaal je een eigen bijdrage. Met de iets duurdere restitutieverzekering kon je voorheen overal terecht, gecontracteerd of niet. In 2026 biedt geen enkele zorgverzekeraar een restitutiepolis aan.

Waarom bestaat er gecontracteerde zorg?

Gecontracteerde zorg bestaat om een aantal redenen:

Betere kwaliteit zorg

Het systeem waarbij zorgverzekeraars contracten afsluiten met zorgaanbieders heeft een positief effect op de kwaliteit van zorg in Nederland. In afgesloten contracten staan afspraken over onder andere de kwaliteit van de zorg. De kwaliteit van de zorg in bijvoorbeeld ziekenhuizen wordt steeds transparanter. Zorgverzekeraars kunnen hierop inspelen. Zij kunnen besluiten om alleen met de beste zorgverleners contracten af te sluiten. Zorgverleners willen voorkomen dat een zorgverzekeraar geen contract met hen wil afsluiten. Daarom zetten ze hun beste beentje voor om kwalitatief goede zorg aan te bieden en contracten af te sluiten.

Afspraken over tarieven en zorgplafond gecontracteerde zorg

Bij gecontracteerde zorg maken zorgverzekeraars afspraken met zorgverleners over de tarieven, zodat de zorg betaalbaar blijft. Zo kunnen er bijvoorbeeld maximumtarieven worden afgesproken die zorgverleners mogen rekenen. Ook kunnen er vaak afspraken worden gemaakt over een zorgplafond: een maximumbedrag dat een zorgverlener per jaar aan een verzekeraar mag declareren. Als dat plafond is bereikt, kan het zijn dat je als verzekerde moet uitwijken naar een andere zorgverlener of zelf (een deel van) de kosten betaalt. Zonder deze prijsafspraken en zorgplafonds heeft een zorgverzekeraar minder grip op de zorgkosten.

Afspraken over snelheid

Een ander voordeel van gecontracteerde zorg is dat door de afspraken zorg snel en op tijd kan worden geleverd. Zorgverzekeraars kunnen hier met zorgaanbieders afspraken over maken.

Hoe weet je of je zorgverlener een contract heeft met je zorgverzekeraar?

Om te controleren of je zorgverzekeraar een contract heeft met je zorgvelener, kun je de website van jouw zorgverzekeraar checken. De meeste verzekeraars hebben een zoekfunctie (zorgzoeker of zorgverlenersoverzicht). Typ de naam van je zorgvelener in en je weet of je zorgverlener een contract heeft met je zorgverzekeraar. Kom je er niet uit? Neem dan contact op met je zorgverlener of je zorgverzekeraar. Zij zijn altijd transparant over de contracten. Zorgverzekeraars hebben tot 31 december van elk jaar om de contracten voor het komende zorgjaar rond te krijgen.

Zorgverzekeringen en zorgverzekeraars vergelijken

Vind via de zorgvergelijker uit welke zorgverzekering het beste aansluiten bij je wensen en wat de goedkoopste zorgverzekering is voor jouw persoonlijke situatie. Je vult in welke zorg je wilt ontvangen en wat je eventueel aanvullend wilt verzekeren. Als je je keuze gaat maken, is het belangrijk om de poliswaarden goed door te lezen. Gaat het om gecontracteerde zorg? En wat wordt er vergoed als je gebruikmaakt van niet-gecontracteerde zorg? Heb je alles doorgelezen en je keuze gemaakt? Vraag je overstap gratis aan bij Overstappen.nl. Wij regelen alles snel en adequaat voor je.