Naturapolis

Een naturapolis is een van de polissen die je kunt kiezen bij het afsluiten van de basis zorgverzekering. De natura zorgverzekering de populairste keuze, maar liefst 76% van de verzekerden sluit dit type polis af. Ten opzichte van de restitutiepolis en combinatiepolis zijn de premies scherper geprijsd, maar is je vrije zorgkeuze wel beperkt. De zorgverzekeraar betaalt namelijk alleen je zorgkosten wanneer deze zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten met de zorgverlener. Anders worden de zorgkosten niet volledig vergoed.

Het grote verschil tussen een basisverzekering natura en restitutie zit in de vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg en de vrije zorgkeuze. Ga je bij een naturapolis naar een niet-gecontracteerde zorgverlener, dan vergoedt de zorgverzekeraar maximaal 80%. De verzekeraar baseert de vergoeding op het gemiddeld genomen tarief dat met gecontracteerde zorgaanbieders is afgesproken. De hoogte van de maximale vergoeding is per verzekeraar verschillend. Als de rekening hoger is, betaal je het overgebleven deel zelf. Wat dus kan oplopen tot 20% of meer.

Onze advies: zoek in de zorgzoeker van onze zorgvergelijker naar jouw voorkeursziekenhuis of zorgverlener. Zo filter je alleen de verzekeraars eruit die een contract hebben afgesloten met jouw zorgaanbieders.

De restitutiepolis heeft als voordeel dat je naar elke zorgverlener kunt gaan. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener dan kun je maximaal 100% vergoeding ontvangen volgens een marktconform tarief. Houd er rekening mee dat je in dat geval de rekening eerst zelf voorschiet en achteraf declareert. De vergoeding met een naturapolis is bij niet-gecontracteerde zorg dus lager dan bij een restitutiepolis en dat kan bij een grote operatie, onder de streep, veel schelen. Neem dit daarom mee in je uiteindelijke keuze.

Zoek je een goedkope basisverzekering? Bekijk dan de budgetpolis (een beperktere naturapolis). Wil je juist meer vrije zorgkeuze dan de naturapolis biedt, is de combinatiepolis een goede optie.

Het antwoord op deze vraag is persoonlijk. Vind je het belangrijk dat iedere zorgverlener je van zorg kan voorzien en planbare zorg (bijv. een operatie) bij ieder ziekenhuis kan? Dan is een restitutiepolis de betere keuze. Is voor jou vooral een scherper geprijsde premie essentieel en vind je beperkte keuzevrijheid geen probleem? Dan biedt de naturapolis voldoende dekking om deze af te sluiten. Ook vanwege de hogere zorgpremie in 2023 kan een natura verzekering uitkomst bieden als je geen planbare zorg verwacht en moeilijker rond kunt komen.

Kosten die worden gemaakt bij een gecontracteerde zorgaanbieder, regelt de zorgverzekeraar rechtstreeks. Het enige wat je hoeft te doen is je identiteitskaart meenemen naar de zorgverlener en verder nergens naar om te kijken.

Wij kunnen ons voorstellen dat je benieuwd bent hoe de tarieven voor zorgkosten worden opgebouwd. Zeker in het geval je een deel van een rekening moet betalen van een niet-gecontracteerde zorgverlener en je afvraagt waarom deze niet volledig vergoed wordt door de zorgverzekeraar.

Voor de meeste zorg wordt wettelijk een bepaald tarief vastgesteld. De zorgverleners en ziekenhuizen moeten zich daaraan houden. Er gelden in een aantal sectoren vrije tarieven, zoals in paramedische zorg, het grootste gedeelte van medisch-specialistische zorg en een deel van de huisartsenzorg. Voor deze zorg hanteren de zorgverzekeraars een marktconform tarief. Dit is een gemiddeld bedrag dat redelijk is voor een plaats of regio. Dus als de zorgverlener van jouw voorkeur een onredelijk hoge tarief vraagt, zal de zorgverzekeraar dat niet volledig vergoeden.

Ondanks dat je bij veel zorginstellingen terecht kan met een naturapolis, kan het voorkomen dat juist de zorgverlener waar jij heen wil niet gecontracteerd is. Voordat je een zorgverzekering afsluit met een naturapolis, kan je het beste eerst de zorgzoeker in onze zorgvergelijker gebruiken om uit te vinden of jouw zorgverlener een contract heeft met de zorgverzekeraar van jouw keuze.

Twijfel je of jouw zorgverzekeraar een contract heeft met de zorgverlener die jij op het oog hebt? Dan kun je contact opnemen met je zorgverzekeraar voordat je een afspraak maakt met jouw zorgverlener. Zij kunnen je vertellen of die zorgverlener gecontracteerd is. Zo kom je niet voor een onaangename verrassing te staan.

Wil je naturaverzekeringen met elkaar vergelijken om zo tot de beste keuze te komen? Vul je gegevens in de zorgvergelijker in en je krijgt een overzicht van de beste zorgverzekeringen die bij je wensen aansluiten. Wil je overstappen? Dat is zo gebeurd en regelen wij snel en zonder kosten voor je.