Vergoeding Mounjaro in het kort:
- Mounjaro wordt in 2027 onder voorwaarden vergoed voor de behandeling van diabetes type 2.
- Voor afvallen zonder diabetes valt Mounjaro niet binnen het basispakket.
- Het Zorginstituut Nederland onderzoekt of Mounjaro ook voor afvallen in het basispakket zal worden opgenomen. De uitkomst van het onderzoek is nog niet bekend.
- Zonder vergoeding kost Mounjaro op jaarbasis al snel zo’n € 3.000,- tot € 5.000,-.
Wat is Mounjaro?
Mounjaro is een injectiemedicijn met de werkzame stof tirzepatide. Het middel werkt op twee hormonen die je eetlust en je bloedsuiker beïnvloeden. Je spuit het één keer per week onder de huid, meestal met een voorgevulde pen.
Mounjaro is geregistreerd voor twee toepassingen. De eerste is diabetes type 2, als aanvulling op een dieet en voldoende beweging. De tweede is gewichtsbeheersing bij obesitas, bij een BMI van 30 of hoger of een BMI vanaf 27 met een gewichtsgerelateerde aandoening. De registratie van Mounjaro betekent niet dat het middel voor beide toepassingen wordt vergoed vanuit het basispakket.
Wordt Mounjaro vergoed vanuit de basisverzekering?
Heb je diabetes type 2, dan wordt Mounjaro sinds oktober 2023 vergoed vanuit je basisverzekering. Wel geldt als voorwaarde dat je 18 jaar of ouder bent en diabetes type 2 hebt. Daarnaast moet één van de onderstaande situaties op jou van toepassing zijn:
- Je hebt een BMI van 30 of hoger. Metformine en een sulfonylureumderivaat geven in de maximaal verdraagbare dosering onvoldoende resultaat en je gebruikt geen insuline.
- Je hebt een BMI van 30 of hoger en gebruikt metformine en basale insuline. Na minimaal drie maanden behandeling is je bloedsuiker nog onvoldoende gereguleerd.
- Je hebt een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten. Dit betekent dat je eerder hart- en vaatziekten hebt gehad en/of chronische nierschade hebt. Mounjaro wordt dan toegevoegd aan metformine en een SGLT2-remmer. Als je geen SGLT2-remmer kunt gebruiken, wordt Mounjaro toegevoegd aan de standaardbehandeling.
Wordt Mounjaro vergoed voor afvallen of obesitas?
Zonder diabetes type 2 krijg je Mounjaro niet vergoed als afslankmiddel. Ook niet bij een hoge BMI of vastgestelde obesitas. Je betaalt de kosten dan zelf.
Onderzoek naar mogelijke wijzigingen
Het Zorginstituut Nederland onderzoekt momenteel of Mounjaro ook vergoed kan worden voor de behandeling van obesitas. Het onderzoek richt zich op mensen met een BMI van 30 of hoger die gezondheidsklachten hebben door hun gewicht, en op mensen met een BMI van 35 of hoger. Volgens het Zorginstituut hebben deze groepen waarschijnlijk het meeste baat bij het medicijn.
Volgens de planning van het Zorginstituut bespreekt de Wetenschappelijke Adviesraad op 5 oktober 2026 het dossier voor het eerst. Van 12 tot en met 18 oktober kunnen artsen, patiëntenverenigingen en andere betrokkenen hun reactie geven. Daarna volgt een tweede bespreking en brengt de Adviescommissie Pakket advies uit. Uiteindelijk neemt de minister een besluit. Wanneer de laatste stappen plaatsvinden, is nog niet bekend. Het zal naar verwachting nog niet afgerond zijn vóór 2027.
Vergoedt een aanvullende verzekering Mounjaro?
Nee. Mounjaro zit alleen in het basispakket bij diabetes type 2. Gebruik je het om af te vallen, dan biedt ook een aanvullende verzekering geen vergoeding.
Wat kost Mounjaro zonder vergoeding?
Betaal je zelf, dan hangt de prijs af van je dosering en apotheek. Bij de laagste dosering van 2,5 mg betaal je € 176,57 per verpakking. Gebruik je 5 mg, dan loopt dat op naar € 245,54 per verpakking. Bij de hoogste dosering van 15 mg betaal je € 408,20 per verpakking.
Op jaarbasis kom je al snel uit op € 3.000,- tot € 5.000,-. Je apotheek kan hier nog een klein bedrag bovenop rekenen voor de bereiding en aflevering.
Welke vergoede alternatieven zijn er om af te vallen?
Terwijl Mounjaro nog niet vergoed wordt door de zorgverzekering, zijn er verschillende andere mogelijkheden:
- Een leefstijlprogramma (GLI): een GLI biedt twee jaar lang hulp bij voeding, beweging en gedrag. Het programma wordt volledig vergoed, en telt niet mee voor je eigen risico.
- Een diëtist: je krijgt maximaal drie uur per jaar diëtetiek vergoed. Dit valt wel onder je eigen risico.
- Een maagverkleining: bij ernstige obesitas is een maagverkleining mogelijk, onder strikte voorwaarden. Ook deze ingreep valt onder je eigen risico.
- Saxenda en Mysimba: dit zijn de enige medicijnen die op dit moment onder strikte voorwaarden vergoed worden voor gewichtsverlies. Je betaalt hiervoor eerst je eigen risico.
Ozempic en Wegovy vallen, net als Mounjaro, in september 2026 nog buiten het basispakket voor gewichtsverlies. Ook voor Wegovy loopt een onderzoek naar mogelijke toelating. Op onze pagina over afvalmedicatie lees je de voorwaarden per medicijn.
Zit Mounjaro in het basispakket?
Alleen voor de behandeling van diabetes type 2 zit Mounjaro in het basispakket. Voor afvallen zonder diabetesdiagnose is in 2027 nog geen vergoeding mogelijk. Bekijk voor de bredere ontwikkelingen in de zorgverzekering onze pagina over de zorgverzekering in 2027 en het overzicht van vergoedingen.
Zorgverzekering vergelijken
Wil je weten of je huidige zorgverzekeraar goed aansluit bij je zorgbehoefte? Op onze site kun je gemakkelijk zorgverzekeringen vergelijken en overstappen naar een polis die past bij jouw situatie.
