Restitutiepolis

Kan ik nog een restitutiepolis afsluiten in 2025?

Zowel a.s.r, Menzis als Aevitae stoppen in 2025 met het aanbieden van een restitutiepolis zorgverzekering. Er is dus geen zorgverzekeraar meer in Nederland waarbij het mogelijk is om een restitutiepolis af te sluiten.

Wat is een restitutiepolis zorgverzekering?

De restitutiepolis is een type basisverzekering waarbij de kosten van zowel gecontracteerde als niet-gecontracteerde zorg worden vergoed, zolang de kosten redelijk zijn. Je hebt dus vrije zorgkeuze, maar als de kosten bij een niet-gecontracteerde zorgverlener onredelijk hoog zijn, krijg je alleen het wettelijk vastgestelde of marktconforme tarief vergoed.

Hoe werkt een restitutiepolis?

Zorgverzekeraars sluiten contracten met zorgaanbieders op basis van kwaliteit en prijsafspraken. Ga je naar een gecontracteerde zorgverlener, dan betaalt de verzekeraar de kosten direct na aftrek van je eigen risico. Voor niet-gecontracteerde zorg betaal je soms eerst zelf de kosten, waarna je de rekening kunt declareren. Vervolgens vergoedt de verzekeraar meestal 100% van het marktconforme of wettelijke tarief. Bij extreem hoge kosten kan de vergoeding echter beperkt zijn tot het wettelijk vastgestelde tarief.

De hoogte van de vergoeding bij niet-gecontracteerde zorg wordt als volgt bepaald:

• Is het tarief wettelijk vastgelegd (WMG)? Dan wordt dit tarief vergoed.
• Is er geen wettelijke richtlijn? Dan wordt het tarief van de gecontracteerde zorgaanbieders als maatstaf gebruikt.
• Verschillen de tarieven tussen zorgaanbieders? Dan wordt het hoogste gecontracteerde tarief vergoed.

Voor- en nadelen van een restitutiepolis

Overweeg je om een restitutiepolis af te sluiten? Wij zetten de voor- en nadelen voor je op een rij.

Voordelen van een restitutiepolis:

• Vrije zorgkeuze: Je kiest zelf je zorgverlener, zoals je huisarts, tandarts of ziekenhuis.
• Volledige vergoeding: Zolang de zorg onder je verzekering valt, ontvang je volledige vergoeding van de kosten.
• Geen declaraties bij gecontracteerde zorg: Bij gecontracteerde zorg hoef je geen kosten voor te schieten, de verzekeraar regelt dit direct.

Nadelen van een restitutiepolis:

• Hogere premie: De restitutiepolis is duurder dan andere polissen.
• Voorfinancieren bij niet-gecontracteerde zorg: Soms moet je eerst zelf de kosten betalen en deze later declareren.
• Risico op extra kosten: Bij niet-gecontracteerde zorg kunnen de kosten hoger zijn dan het marktconforme tarief, en dit verschil moet je zelf betalen.

Is een restitutiepolis de juiste keuze voor mij?

Als je volledige vrijheid wilt hebben in je zorgkeuze, is de restitutiepolis een goede optie. Het is wel de duurste basisverzekering, maar voordelig als je regelmatig gebruikmaakt van niet-gecontracteerde zorg. Je krijgt namelijk een vergoeding van 100% van het marktconforme of wettelijke tarief. Controleer altijd of de tarieven van je zorgverlener volledig worden vergoed om onverwachte kosten te voorkomen.

Vind je vrije zorgkeuze belangrijk, maar wil je een lagere premie? Dan kan een combinatiepolis een goed alternatief zijn. Deze biedt nog steeds ruime zorgkeuze met gedeeltelijke vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg. Maak je vooral gebruik van gecontracteerde zorg, dan is een natura– of budgetpolis wellicht een voordeligere optie.

Zorgverzekeringen vergelijken

In onze zorgvergelijker kun je eenvoudig alle zorgverzekeringen vergelijken. Zo vind je snel de polis die het beste past bij jouw wensen en zorgbehoeften.