Combinatiepolis
Bij een combinatiepolis krijg je voor sommige zorg een restitutievergoeding, terwijl je voor andere zorg een naturavergoeding ontvangt. Dit betekent dat je voor veel zorgsoorten zelf kunt kiezen naar welke zorgverlener je gaat.
Wat is een combinatiepolis?
Een combinatiepolis is een mix van een naturapolis en een restitutiepolis. Dit houdt in dat je voor sommige zorg zelf kunt kiezen naar welke zorgverlener je gaat, maar dat je bij niet-gecontracteerde zorg vaak een gedeeltelijke vergoeding krijgt. Let wel op: de keuzevrijheid en vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorg kunnen beperkt zijn. In de polisvoorwaarden van je zorgverzekeraar kun je precies zien voor welke zorg je vrije keuze hebt en wanneer je alleen terecht kunt bij gecontracteerde zorgverleners.
Denk bij het kiezen van een combinatiepolis na of je een voorkeur hebt voor specifieke zorgverleners. Als dit het geval is, controleer dan vooraf in de polisvoorwaarden of zij gecontracteerd zijn. Vraag ook altijd of de zorg die je nodig hebt volledig wordt vergoed. Zowel bij een combinatiepolis als bij een restitutiepolis wordt vaak alleen tot een marktconform tarief of het Nederlandse maximum vergoed.
Hoe werkt een combinatiepolis?
Zorgverzekeraars zorgen ervoor dat je terecht kunt bij een zorgaanbieder in jouw omgeving, daarom zijn de meeste zorgverleners gecontracteerd. Bij gecontracteerde zorg wordt je zorg volledig vergoed, na aftrek van je eigen risico, en de kosten worden direct geregeld tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar. Als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat, kan het zijn dat je eerst zelf moet betalen en later de kosten declareert. De hoogte van de vergoeding hangt af van het soort zorg en de afspraken van je verzekeraar, gebaseerd op verschillende tarieven.
Uitleg van de tarieven:
- WMG-tarief: Het wettelijk maximumtarief dat de overheid heeft vastgesteld via de Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG).
- Marktconform tarief: Het gangbare tarief in Nederland. Als de zorgkosten hoger zijn, moet je het verschil zelf betalen.
- Gemiddeld gecontracteerd tarief: Het gemiddelde tarief dat je verzekeraar heeft afgesproken met gecontracteerde zorgverleners.
Waarom wel of niet kiezen voor een combinatiepolis?
Wanneer je een keuze gaat maken voor een van de zorgpolissen, is het goed om te weten met welke voorwaarden je rekening mee moet houden. Daarom zetten wij de voor- en nadelen van een combinatiepolis voor je op een rij.
Voordelen van een combinatiepolis:
- De premie is meestal lager dan bij een restitutiepolis, maar je behoudt (bijna) dezelfde keuzevrijheid.
- Je krijgt altijd een vergoeding, ook bij niet-gecontracteerde zorgverleners.
- Bij gecontracteerde zorg wordt de betaling direct geregeld tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar.
Nadelen van een combinatiepolis:
- Bij niet-gecontracteerde zorg moet je soms de kosten eerst zelf voorschieten en daarna declareren.
- De vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg ligt vaak tussen de 50% en 80%.
- De premie van een combinatiepolis is hoger dan die van een naturapolis. Als je zorgverlener gecontracteerd is, kan een naturapolis voordeliger zijn.
Is een combinatiepolis geschikt voor mij in 2025?
Wil je zelf kunnen kiezen welke zorgverlener je bezoekt, maar vind je een restitutiepolis te duur? Dan is een combinatiepolis een goede keuze. Je hebt vaak vrije zorgkeuze met 100% vergoeding, net als bij een restitutiepolis, maar voor sommige zorgsoorten geldt dezelfde vergoeding als bij een naturapolis. Check altijd of je zorg volledig wordt vergoed, aangezien de vergoeding bij niet-gecontracteerde zorg vaak beperkt is tot een marktconform niveau. Als je gebruikmaakt van gecontracteerde zorg, kan een naturapolis voordeliger zijn.
Combinatiepolis vergelijken
In onze zorgvergelijker kun je eenvoudig alle combinatiepolissen vergelijken. Zo vind je snel de polis die het beste bij jouw wensen en situatie past.
Vergelijk en bespaar op je zorgverzekering
- Vergelijk alle 57 zorgverzekeringen
- Bespaar tot € 350,- op je premie
- 15 jaar onafhankelijk vergelijken
Veelgestelde vragen
Is je vraag nog niet beantwoord?
Bekijk dan onze veelgestelde vragen of neem contact op met onze klantenservice. Ze helpen je graag!
Het laatste nieuws
Jaarlijkse zorgpremie steeg afgelopen vijf jaar met gemiddeld € 466,56
De goedkoopste basisverzekering in 2025 is van zorgverzekeraar VinkVink met een premie van € 141,50 per maand.
Zorgpremies van VGZ en bijbehorende labels stijgen in 2025
VGZ heeft de zorgpremies voor komend jaar bekendgemaakt voor alle labels, waaronder VGZ, VGZbewuzt, Univé en United Consumers.
Zorgpremies CZ en bijbehorende labels stijgen in 2025
De zorgpremies binnen concern CZ stijgen in 2025 binnen elk label: CZ, OHRA, Just. Lees hier wat er volgend jaar verandert.
Achmea maakt zorgpremies bekend: grootste stijging bij ZieZo en FBTO labels
Achmea heeft de nieuwe zorgpremies voor 2025 van de bijbehorende labels bekendgemaakt. Lees hier wat er volgend jaar verandert aan de zorgverzekeringen van de de grootste labels van Achmea.
Zorgpremies binnen concern Menzis stijgen in 2025
Zorgpremies binnen concern Menzis stijgen in 2025
Concern a.s.r. maakt zorgpremie 2025 bekend
De zorgpremies binnen concern a.s.r stijgen. Lees hier wat er volgend jaar verandert aan de kosten voor de basisverzekering van a.s.r. en a.s.r. ik kies zelf.