Combinatiepolis

Bij een combinatiepolis krijg je voor sommige zorg een restitutievergoeding, terwijl je voor andere zorg een naturavergoeding ontvangt. Dit betekent dat je voor veel zorgsoorten zelf kunt kiezen naar welke zorgverlener je gaat.

Wat is een combinatiepolis?

Een combinatiepolis is een mix van een naturapolis en een restitutiepolis. Dit houdt in dat je voor sommige zorg zelf kunt kiezen naar welke zorgverlener je gaat, maar dat je bij niet-gecontracteerde zorg vaak een gedeeltelijke vergoeding krijgt. Let wel op: de keuzevrijheid en vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorg kunnen beperkt zijn. In de polisvoorwaarden van je zorgverzekeraar kun je precies zien voor welke zorg je vrije keuze hebt en wanneer je alleen terecht kunt bij gecontracteerde zorgverleners.

Denk bij het kiezen van een combinatiepolis na of je een voorkeur hebt voor specifieke zorgverleners. Als dit het geval is, controleer dan vooraf in de polisvoorwaarden of zij gecontracteerd zijn. Vraag ook altijd of de zorg die je nodig hebt volledig wordt vergoed. Zowel bij een combinatiepolis als bij een restitutiepolis wordt vaak alleen tot een marktconform tarief of het Nederlandse maximum vergoed.

Hoe werkt een combinatiepolis?

Zorgverzekeraars zorgen ervoor dat je terecht kunt bij een zorgaanbieder in jouw omgeving, daarom zijn de meeste zorgverleners gecontracteerd. Bij gecontracteerde zorg wordt je zorg volledig vergoed, na aftrek van je eigen risico, en de kosten worden direct geregeld tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar. Als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat, kan het zijn dat je eerst zelf moet betalen en later de kosten declareert. De hoogte van de vergoeding hangt af van het soort zorg en de afspraken van je verzekeraar, gebaseerd op verschillende tarieven.

Uitleg van de tarieven:

  • WMG-tarief: Het wettelijk maximumtarief dat de overheid heeft vastgesteld via de Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG).
  • Marktconform tarief: Het gangbare tarief in Nederland. Als de zorgkosten hoger zijn, moet je het verschil zelf betalen.
  • Gemiddeld gecontracteerd tarief: Het gemiddelde tarief dat je verzekeraar heeft afgesproken met gecontracteerde zorgverleners.

Waarom wel of niet kiezen voor een combinatiepolis?

Wanneer je een keuze gaat maken voor een van de zorgpolissen, is het goed om te weten met welke voorwaarden je rekening mee moet houden. Daarom zetten wij de voor- en nadelen van een combinatiepolis voor je op een rij.

Voordelen van een combinatiepolis:

  • De premie is meestal lager dan bij een restitutiepolis, maar je behoudt (bijna) dezelfde keuzevrijheid.
  • Je krijgt altijd een vergoeding, ook bij niet-gecontracteerde zorgverleners.
  • Bij gecontracteerde zorg wordt de betaling direct geregeld tussen de zorgverlener en de zorgverzekeraar.

Nadelen van een combinatiepolis:

  • Bij niet-gecontracteerde zorg moet je soms de kosten eerst zelf voorschieten en daarna declareren.
  • De vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg ligt vaak tussen de 50% en 80%.
  • De premie van een combinatiepolis is hoger dan die van een naturapolis. Als je zorgverlener gecontracteerd is, kan een naturapolis voordeliger zijn.

Is een combinatiepolis geschikt voor mij in 2025?

Wil je zelf kunnen kiezen welke zorgverlener je bezoekt, maar vind je een restitutiepolis te duur? Dan is een combinatiepolis een goede keuze. Je hebt vaak vrije zorgkeuze met 100% vergoeding, net als bij een restitutiepolis, maar voor sommige zorgsoorten geldt dezelfde vergoeding als bij een naturapolis. Check altijd of je zorg volledig wordt vergoed, aangezien de vergoeding bij niet-gecontracteerde zorg vaak beperkt is tot een marktconform niveau. Als je gebruikmaakt van gecontracteerde zorg, kan een naturapolis voordeliger zijn.

Combinatiepolis vergelijken

In onze zorgvergelijker kun je eenvoudig alle combinatiepolissen vergelijken. Zo vind je snel de polis die het beste bij jouw wensen en situatie past.

Gecontroleerd door
Jeremy Broekman Expert zorgverzekeringen
Jeremy Broekman
Expert zorgverzekeringen
Laatste update
Over onze expert
Sinds 2023 is Jeremy Broekman schadeverzekeringsexpert bij Overstappen.nl. Hij voorziet je van onafhankelijk advies over schadeverzekeringen. Hieronder vallen woonverzekeringen, zorgverzekeringen, reisverzekeringen, fietsverzekeringen, motorverzekeringen en scooterverzekeringen. Jeremy is sinds 2016 werkzaam in de online vergelijkingsbranche. Daarnaast heeft hij bij een grote verzekeraar gewerkt, waardoor hij je kan voorzien van advies over schadeverzekeringen. Ook houdt hij je op de hoogte van de laatste ontwikkelingen in de verzekeringsbranche.

Vergelijk en bespaar op je zorgverzekering

  • Vergelijk alle 57 zorgverzekeringen
  • Bespaar tot € 350,- op je premie
  • 15 jaar onafhankelijk vergelijken
Snel antwoord

Veelgestelde vragen

Klantenservice

Is je vraag nog niet beantwoord?

Bekijk dan onze veelgestelde vragen of neem contact op met onze klantenservice. Ze helpen je graag!

 
Klantenserviceteam portretten

Klantenservice

Wij hebben een team vol behulpzame collega's die je graag helpen en al je vragen beantwoorden.