Vergoeding ADHD Medicijnen verzekering

ADHD medicatie in het kort:

• ADHD-medicatie zoals Ritalin wordt grotendeels vergoed door de basisverzekering.
• Voor ADHD-medicatie via de basisverzekering geldt het eigen risico.
• Voor sommige medicatie, zoals Concerta, Medikinet en Strattera, kan er een eigen bijdrage gelden.
• Een verwijzing van de huisarts of specialist is nodig voor een recept en diagnose.

Wat is ADHD?

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) is een aandoening die vooral wordt gekenmerkt door concentratieproblemen, hyperactiviteit en impulsiviteit. Mensen met ADHD kunnen zich moeilijk concentreren, zijn snel afgeleid en vertonen vaak impulsief gedrag. ADHD komt zowel bij kinderen als volwassenen voor en heeft veel invloed op het dagelijks functioneren.

Medicatie voor ADHD

Medicatie speelt een belangrijke rol bij het beheersen van de symptomen van ADHD. Er zijn verschillende soorten medicijnen, maar de meeste werken door de balans van bepaalde chemicaliën in de hersenen te verbeteren. De werkzame stof in deze medicijnen is vaak Methylfenidaat. Dit zit bijvoorbeeld in Ritalin, Concerta, Medikinet, Equasym en Kinecteen. Andere stoffen die worden voorgeschreven zijn dexamfetamine (in Amfexa en Tentin) of atomexetine (in Strattera).

ADHD-medicatie vergoeding

ADHD-medicatie kan worden vergoed via de basisverzekering, maar dit ligt aan het type medicijn dat wordt voorgeschreven. Ritalin wordt volledig vergoed, maar hier geldt wel het eigen risico. Dit betekent dat je het eigen risico eerst moet opmaken voordat de verzekeraar gaat vergoeden. Dit geldt alleen als je nog niet door je eigen risico heen bent.

Andere medicijnen, zoals Concerta, Medikinet, Equasym en Strattera hebben een langdurigere werking dan Ritalin, maar de kosten zijn hoger. Deze medicijnen worden vaak vergoed tot de hoogte van Ritalin, waardoor er een eigen bijdrage van toepassing kan zijn.

Vergoeding ADHD-medicatie via aanvullende verzekering

Wanneer je ADHD-medicatie niet volledig wordt vergoed door de basisverzekering, kun je een aanvullende verzekering overwegen. Dit kan de eigen bijdrage dekken of kosten voor medicatie vergoeden die niet in de basisverzekering zijn opgenomen. Niet alle verzekeraars bieden dezelfde dekking, dus kijk goed naar de voorwaarden van je zorgverzekering. Ook kan het zijn dat het om een maximale vergoeding per jaar gaat.

Medische selectie aanvullende verzekeringen

Voor aanvullende verzekeringen kun je te maken krijgen met een acceptatieprocedure. Voor de basisverzekering geldt dat zorgverzekeraars iedereen moet accepteren, ongeacht de gezondheidstoestand. Voor aanvullende verzekeringen is dit niet het geval en kunnen verzekeraars een medische selectie toepassen. Ze kijken dan naar je gezondheid en medische verleden en kunnen op basis hiervan besluiten om je te weigeren. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn wanneer er wordt verwacht dat je hoge medische kosten zult hebben voor ADHD-medicatie.

Heb je een verwijzing nodig voor ADHD-medicatie?

Ja, om ADHD-medicatie vergoed te krijgen, heb je altijd een verwijzing van je huisarts of specialist nodig. De diagnose ADHD moet eerst worden gesteld door een arts of specialist, zoals een psychiater, waarna er een behandelplan kan worden opgesteld. Zonder een officiële diagnose en recept kunnen de medicijnen niet vergoed worden door de zorgverzekering.