Vergoedingen anticonceptiepil in het kort:
- De anticonceptiepil verkleint de kans op een zwangerschap aanzienlijk, maar beschermt niet tegen SOA’s.
- Vrouwen tot 21 jaar krijgen de pil vergoed uit de basiszorgverzekering, maar er kan een eigen bijdrage gelden.
- Voor vrouwen vanaf 21 jaar wordt de pil niet meer standaard vergoed, maar zij kunnen hiervoor wel een aanvullende verzekering afsluiten.
- Eigen risico en eigen bijdrages kunnen van toepassing zijn, afhankelijk van je verzekering en leeftijd.
Wat is anticonceptie?
Anticonceptie is een verzamelnaam voor middelen die zwangerschap voorkomen. Er zijn hormonale middelen, zoals de pil, de hormoonspiraal en het hormoonstaafje. Daarnaast zijn er middelen zonder hormonen, zoals de koperspiraal, het pessarium en condooms. Sterilisatie is een blijvende vorm van anticonceptie.
Welk middel bij je past, hangt af van je gezondheid, je wensen en hoe lang je zwangerschap wilt voorkomen. Je huisarts kan je hierover adviseren. Alleen condooms beschermen ook tegen soa’s.
Wordt anticonceptie vergoed vanuit de basisverzekering?
Ja, voor vrouwen tot 21 jaar vergoedt de basisverzekeringde meest voorgeschreven vormen van anticonceptie:
- de anticonceptiepil;
- de hormoonspiraal en koperspiraal;
- het hormoonstaafje (Implanon);
- de prikpil;
- de NuvaRing en de anticonceptiepleister;
- het pessarium.
Je hebt hiervoor wel een recept nodig van de huisarts, verloskundige of gynaecoloog. Het consult bij de huisarts gaat niet van je eigen risico af.
Vanaf 21 jaar wordt de pil en andere vormen van anticonceptie niet langer vergoed door de basisverzekering. De kosten zijn voor eigen rekening, tenzij je een aanvullende zorgverzekering hebt die de pil vergoedt.
Wordt anticonceptie vergoed vanuit een aanvullende verzekering?
Ja, je kunt anticonceptie vergoed krijgen vanuit een aanvullende zorgverzekering. Voor vrouwen vanaf 21 jaar die de pil niet vergoed krijgen via de basisverzekering, is het mogelijk om een aanvullende zorgverzekering af te sluiten. Hiermee kwijt je vaak een gedeeltelijke of volledige vergoeding voor anticonceptiemiddelen, waaronder de pil. Dit is vooral relevant voor vrouwen van 21 jaar en ouder, omdat anticonceptie vanaf die leeftijd (zonder medische indicatie) niet meer in het basispakket zit.
Hoeveel je precies vergoed krijgt, hangt af van de polisvoorwaarden van je verzekeraar. Let hierbij op het volgende:
- Verschillende budgetten: de vergoeding verschilt sterk per zorgverzekeraar en pakket. Sommige polissen vergoeden een percentage, terwijl anderen een maximumbedrag hanteren (bijvoorbeeld € 50,- tot € 200,- per jaar).
- Voorwaarden per middel: vaak worden alleen bepaalde merken van anticonceptiepillen vergoed. Controleer goed in de polisvoorwaarden of jouw specifieke keuze (zoals de pil, een spiraaltje, een implantatiestaafje of de ring) vergoed wordt.
- Is het voordelig? Controleer altijd of de extra premie voor de aanvullende verzekering opweegt tegen de kosten van je anticonceptie. Gebruik je alleen een relatief goedkope anticonceptiepil, dan is zelf betalen vaak goedkoper. Kies je voor een duurder spiraaltje (vaak rond de € 150,-), dan haal je de kosten van een aanvullende verzekering er vaak wel uit.
Eigen risico en eigen bijdrage
Op een groot deel van de zorgkosten is in Nederland een eigen risico van toepassing. Het eigen risico is het bedrag dat je zelf moet betalen voor zorg uit de basisverzekering, voordat je zorgverzekeraar de kosten vergoedt. Daarnaast kennen we ook een eigen bijdrage. Komen de zorgkosten hoger uit dan het door de overheid vastgestelde maximale vergoedingsbedrag, dan betaal je het verschil zelf.
Ben je jonger dan 18? Dan betaal je geen eigen risico. Tussen je 18e en 21e gaat de anticonceptie wel van je eigen risico af. Dat geldt ook voor het plaatsen van een spiraal door een gynaecoloog. Plaatst je huisarts de spiraal, dan betaal je voor het plaatsen geen eigen risico.
Is je anticonceptie duurder dan de vergoedingslimiet in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS)? Dan betaal je het verschil als eigen bijdrage.
Goed om te weten
De apotheek geeft je meestal het merk dat je verzekeraar vergoedt. Dat heet preferentiebeleid. Je huisarts schrijft dan alleen de werkzame stof voor. Is een ander merk medisch nodig, dan zet de huisarts dat op het recept.
Kosten anticonceptiepil
De kosten van anticonceptiepillen verschillen per merk en samenstelling. Kies je voor een generiek merk, dan betaal je meestal minder dan voor een bekend A-merk. Gemiddeld kost een jaarvoorraad van de pil zo’n € 40,- tot € 80,-, afhankelijk van het type pil en waar je deze haalt. Sommige varianten zijn iets duurder, vooral als ze hormonen in een specifieke verhouding bevatten of minder gangbaar zijn. Het loont dus om prijzen te vergelijken tussen apotheken of te informeren naar goedkopere alternatieven.
Hoe werkt de anticonceptiepil?
De anticonceptiepil is een hormonaal middel dat ervoor zorgt dat er geen eisprong plaatsvindt. Daarnaast wordt het slijm in de baarmoedermond dikker gemaakt, en kan een bevrucht eitje zich niet vastmaken in je baarmoeder.
In een anticonceptiepil zitten twee hormonen: oestrogeen en progestageen. Om deze reden wordt de pil ook wel de ‘combinatiepil’ genoemd.
Je moet de pil dagelijks innemen op ongeveer hetzelfde tijdstip om ervoor te zorgen dat het middel effectief is.
Vergoedingen anticonceptiepil
Wil je weten welke zorgverzekering de beste dekking biedt voor de anticonceptiepil? Bekijk hieronder een overzicht van de vergoedingen per zorgverzekeraar: